李勃：股骨头坏死是否需要置换手术，取决于这2个关键点！

呼吸新鲜空 · 发表于 2017-10-17 16:09:27

　　许多股骨头坏死病人在发病早期，没有及时到正规医院进行诊断治疗，或是盲目相信所谓的祖传秘方，以至延误了最佳治疗时机，导致不得不做置换手术，所以就错误的认为股骨头坏死，要想治好，就必须做置换手术。那么，这个认知到底是对？是错?置换术是不是治愈股骨头坏死的终极之路？我们带着这个问题，走访了上海中医药大学附属岳阳中西结合医院的李勃主任，请他给出专业解答。

　　

　　第一：早期诊断、早期治疗做的越早，那么后期痊愈避免髋关节置换可能性越大。

　　第二：对于一些晚期已经发生严重骨关节炎程度，这种就要看情况了，一般看患者的耐受程度。虽然影像学片子髋关节已经很差，但患者积极锻炼，髋关节功能保持的不错，疼痛症状不是很明显，那么对于这类患者，也不需要置换，因为股骨头坏死并不会对其他器官造成很大的影响，所以还是不建议过早置换。

　　

　　重要的事情要再说一遍....股骨头坏死是否置换，医患双方要结合患者的实际情况，然后根据制定的治疗方案作出最后的确诊意见。但有一条：早期发现、早期诊断、早期治疗对他的预后的影响是非常大的!

　　股骨头坏死保髋治疗效果怎么样？

　　目前人工关节平均寿命只有10-20年，过去的10多年，人工髋关节置换术手术技术及材料虽进步很大，但与之相关的并发症（包括感染、假体松动、脱位、假体周围骨折等）等问题亦日益凸显。特别是对于50岁以下的中青年患者来说，人工关节的使用寿命在良好的手术技术与优良假体的前提下，距离可终身使用仍有较大差距，将不可避免要面临翻修，甚至再次翻修的窘境。建议60岁以下的股骨头坏死患者，优先考虑股骨头坏死保髋治疗（保留患者自身的髋关节或保留自身的股骨头）治疗，早中期股骨头坏死绝大多数能取得预期疗效，可以避免人工关节置换或大大延缓了人工关节置换的时间（15-20年）；对于晚期严重股骨头坏死以及保髋治疗失败的患者，最后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。

　　

　　通络生骨胶囊在保髋治疗中能起什么作用？

　　值得注意的是通络生骨胶囊是股骨头坏死专科用药，已在全国各地大规模临床应用10几年，这个药已经列入国家中医药局股骨头坏死综合治疗推广示范项目专用药品，并列入了2015年股骨头坏死临床诊治规范药品，既可用于早中期未塌陷股骨头坏死，也可以配合保髋手术一起服用来提高保髋效果。以下为发表在“中华中医药杂志”上的学术论文关于该药品的资料，供大家参考：

　　

　　“广州中医药大学袁浩教授根据其长期治疗股骨头缺血性坏死疾病的经验,结合中医理论,挖掘民间验方开发了"通络生骨胶囊".该方由木豆叶单味药组成,前期研究发现具有"活血化瘀,补肾健骨,消肿止痛"的功效,治疗股骨头缺血性坏死436例513髋,优良率达87%;围手术期668例842髋,优良率达85%.临床运用十余年,疗效确切,深受患者好评.通过本项目研究使南方民间草药"木豆叶"开发为国家中药新药,该药的问世将解决许多股骨头坏死患者的病痛.首先对于早期和中期病程的患者,使用药物治疗完全可以达到治愈;对于晚期患者可以解决围手术期辅助性治疗药物的使用问题;对于中青年患者,可以使其避免或者延迟假体置换手术,提高患者的生存质量.”（摘自“中华中医药杂志”：通络生骨胶囊的研制与开发）